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小儿军团病的症状,治疗,预防,检查

发布时间:2022-06-16 09:14:24 阅读: 来源:垃圾车厂家
小儿军团病的症状,治疗,预防,检查

下面给广大网友带来的文章是关于呼吸内科相关的常见疾病信息,希望本篇文章能够帮您解决所遇到的健康方面问题、能够有所收获,那就是对公益健康知识网站长最大的肯定和鼓励,祝您身体健康!

军团菌肺炎应与支原体肺炎、流感病毒性肺炎等鉴别。

小儿军团病可以并发哪些疾病?

嗜肺军团菌引起的疾病有两种基本类型;非肺炎型即庞地亚克热,肺炎型称为军团菌肺炎或通称军团病。军团菌肺炎是一种严重的多系统损害性疾病,主要表现为肺炎和发热。潜伏期2~10天,平均4天,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、肌痛等,部分患儿有精神错乱,小儿起病较成人更急,进展更快,有的很快发展为呼吸衰竭、嗜睡、昏迷,病死率较高。早期常有双肺散在湿啰音,20%~60%有少量胸腔积液,随后多数病人表现为肺实变体征呼吸内科的常见疾病。约1/3有相对心率徐缓,是本病特征之一。依靠临床表现难以及时做出诊断,确诊需要依靠实验室检查:

1.病原分离从呼吸道分泌物、胸腔积液、血液或肺组织中分离出军团菌是最有力的诊断证据。

2.抗原检测方法有直接免疫荧光法(DFA)、乳胶凝集法、放射免疫法、ELISA等较快速的诊断方法,目前最常用的是DFA法。

3.血清学检查最常用间接免疫荧光法(IFA)测定患儿血清抗体滴度,恢复期双份血清较急性期升高4倍或以上,达到≥1∶128,或单份恢复期血清滴度≥1∶256即可确诊。该方法主要用于回顾性诊断。也有用ELISA法测定血清抗体,IgG抗体效价≥1∶160有诊断意义。该方法适用于流行病学调查。

4.缺乏特异性本病临床表现缺乏特异性,但有以下几种情况者高度怀疑本病,对诊断可供参考:

(1)流行病学,肺炎集体发生,与装有空调和冷热水系统的医院或托儿所有关。

(2)肺炎持续高热而相对缓脉,病初无上感症状,呼吸系统症状相对较少,而精神神经系统症状较多。

(3)肺炎伴水样腹泻,肝肾功能异常。

(4)呼吸道分泌物涂片上有大量中性粒细胞,而用革兰染色很少发现细菌,且普通细菌培养为阴性。

(5)对青霉素类、头孢菌类和氨基糖甙类抗生素治疗无效。

5.确诊

(1)呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液在特殊培养基中培养有军团菌生长;或呼吸道分泌物直接荧光法检测阳性;或血间接荧光法(IFA)检查前后两次抗体滴度呈4倍或4倍以上增高.达1∶128或以上。

(2)血试管凝集试验(TAT)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1∶160或以上。

(3)血微量凝集试验(MAA)检测前后两次抗体滴度呈4倍或以上增高,达1∶64或以上。如单次IFA1∶256,TAT1∶320,结合临床X线可考虑军团菌肺炎可能。

小儿军团病应该做哪些检查?别名:小儿军团菌肺炎)

(一)治疗

未给治疗者预后差,病死率高,尤其是免疫低下者和重症者,免疫抑制病人病死率可高达50%~80%。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用后,预后改善,病死率降低小儿军团病的症状,治疗,预防,检查由公益健康知识网www.jiankangw.org收集。轻症患儿在6~8天自然恢复。

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1.常规和生化检查:大部分患儿血白细胞10×109/L,中性粒细胞核左移,白细胞减少者预后差。蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常,低钠血症也是本病特征之一。ESR中度增快。脑脊液检查常为阴性,少数压力增高、单核细胞升高至(25~100)×106/L。

2.特殊实验室检查

(1)病原菌检查:从分泌物、血、痰、胸腔积液等标本培养病原菌较困难,阳性率不高,且培养需时1周以上,因而难以及时做出诊断。若待检标本为痰,则需在培养基中加多黏霉素、万古霉素等,并经酸化痰液,可提高阳性率。其中以气管吸取物培养阳性率最高,阳性结果可确诊本病。目前多采用BCYE培养基。

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